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Viagra

Las tabletas dispersables en la cavidad oral se pueden tomar con o sin agua.
La dosis recomendada para la mayoría de los pacientes adultos es de 50 mg aproximadamente 1 hora antes de la actividad sexual.
Dada la eficacia y tolerabilidad, la dosis puede aumentarse a 100 mg o reducirse a 25 mg (solo se deben tomar tabletas recubiertas con una envoltura de película de la dosis apropiada). La dosis máxima recomendada es de 100 mg.
Los pacientes a los que se recomienda una dosis de 100 mg de sildenafil deben tomar dos tabletas dispersas en la cavidad oral con una dosis de 50 mg consecutivamente una por una. La multiplicidad máxima recomendada de aplicación es una vez al día.
Debe tenerse en cuenta que la absorción de sildenafil se ralentiza significativamente cuando se usa en combinación con alimentos grasos.
Al tomar el medicamento, debe colocar una tableta dispersada en la cavidad oral de la lengua Pa, después de lo cual se disolverá rápidamente y se podrá tragar.
La tableta dispersable en la cavidad oral debe tomarse inmediatamente después de abrir la ampolla.
Para los pacientes a los que se recomienda una dosis de 100 mg de sildenafil, se debe tomar una segunda tableta de 50 mg de sildenafil después de que la primera tableta se haya disuelto por completo.

Trastornos de la función renal

Con insuficiencia renal leve a moderada (CC 30-80 ml / min), no es necesario ajustar la dosis, con insuficiencia renal grave (CC < 30 ml/min): la dosis de sildenafil debe reducirse a 25 mg.

Trastornos de la función hepática

Dado que la excreción de sildenafil se altera en pacientes con daño hepático (en particular, con cirrosis), la dosis del medicamento Viagra® debe reducirse a 25 mg.
Uso combinado con otros medicamentos
No se recomienda el uso conjunto con ritonavir. En cualquier caso, la dosis máxima de Viagra® bajo ninguna circunstancia debe exceder 25 mg, y la multiplicidad de uso - 1 una vez cada 48 horas (consulte la sección "Interacción con otros medicamentos").

Cuando se usa conjuntamente con inhibidores de la isoenzima del citocromo CYP3A4 (eritromicina, saquinavir, ketoconazol, itraconazol), la dosis inicial de Viagra® debe ser de 25 mg (consulte la sección "Interacción con otros medicamentos"). Para minimizar el riesgo de hipotensión postural en pacientes que toman bloqueadores α, el medicamento Viagra® debe iniciarse solo después de lograr la estabilización hemodinámica en estos pacientes. También se debe considerar la posibilidad de reducir la dosis inicial de sildenafil.

Sobredosis

Con una dosis única de viagra® en una dosis de hasta 800 mg, los eventos adversos fueron los mismos que con El medicamento en dosis más bajas, pero fueron más comunes. El uso de una dosis de 200 mg no condujo a un aumento en la eficacia del medicamento, sin embargo, la frecuencia de reacciones adversas (dolor de cabeza, "sofocos", mareos, dispepsia, congestión nasal, discapacidad Visual) aumentó.

El tratamiento es sintomático. La hemodiálisis no acelera el aclaramiento de sildenafil, ya que este último se une activamente a las proteínas plasmáticas y no es excretado por los riñones.

Precaución

Para diagnosticar trastornos de la erección, determinar sus posibles causas y elegir un tratamiento adecuado, es necesario recopilar un historial médico completo y realizar un examen físico completo.
Los tratamientos para la disfunción eréctil deben usarse con precaución en pacientes con deformidad anatómica del pene (angulación, fibrosis cavernosa, enfermedad de Peyronie) o en pacientes con factores de riesgo para el priapismo (anemia de células falciformes, mieloma múltiple, leucemia).
Durante los estudios posteriores a la comercialización, se informaron casos de erección prolongada y priapismo. Si la erección persiste durante más de 4 horas, debe buscar atención médica de inmediato. Si la terapia de priapismo no se realizó de inmediato, puede causar daños en los tejidos del pene y una pérdida irreversible de potencia.
Los medicamentos diseñados para tratar trastornos de la erección no deben administrarse a hombres para quienes la actividad sexual no es deseable.
La actividad sexual presenta un cierto riesgo en presencia de enfermedades del corazón, por lo que antes de comenzar cualquier terapia para trastornos de la erección, el médico debe derivar al paciente para un examen del sistema cardiovascular.
La actividad sexual no es deseable en pacientes con insuficiencia cardíaca, angina inestable, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular sufrido en los últimos 6 meses, arritmias que amenazan la vida, hipertensión (PA > 170 / 100 mmHg). Art.) o hipotonía (PA < 90/50 mm WG. Art.). Tomar sildenafil en tales pacientes está contraindicado.
Los estudios clínicos muestran que no hay diferencias en la incidencia de infarto de miocardio (1,1 por 100 personas por año) o tasa de mortalidad por enfermedad cardiovascular (0,3 por 100 personas por año) en pacientes tratados con Viagra® en comparación con pacientes tratados con placebo.

Complicaciones cardiovasculares

Durante el uso posterior a la comercialización de sildenafil para el tratamiento de la disfunción eréctil, se informaron eventos adversos como complicaciones cardiovasculares graves (incluidos infarto de miocardio, angina inestable, muerte cardíaca súbita, arritmia ventricular, accidente cerebrovascular hemorrágico, ataque isquémico transitorio, hipertensión e hipotensión) que tenían una relación temporal con el uso de sildenafil.
La mayoría de estos pacientes, pero no todos, tenían factores de riesgo de complicaciones cardiovasculares. Muchos de estos eventos adversos se observaron poco después de la actividad sexual, y algunos se informaron después de tomar sildenafil sin actividad sexual posterior.
No es posible establecer una relación directa entre los fenómenos indeseables señalados y los factores indicados o de otro tipo.

Hipotensión

El sildenafil tiene un efecto vasodilatador sistémico que conduce a una disminución transitoria de la PA, que no es un fenómeno clínicamente significativo y no produce ninguna consecuencia en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, antes de recetar Viagra®, el médico debe evaluar cuidadosamente el riesgo de posibles manifestaciones indeseables de acción vasodilatadora en pacientes con enfermedades relevantes, especialmente en el contexto de la actividad sexual.

Se observa una mayor susceptibilidad a los vasodilatadores en pacientes con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (estenosis aórtica, miocardiopatía obstructiva hipertrófica), así como con el síndrome de atrofia sistémica múltiple, que se manifiesta por una grave violación de la regulación de la presión ARTERIAL por parte del sistema nervioso autónomo.

Dado que el uso conjunto de sildenafil y α-adronoblokorov puede conducir a hipotensión sintomática en pacientes sensibles individuales, Viagra® debe administrarse con precaución a pacientes que toman α-bloqueadores. Para minimizar el riesgo de hipotensión postural en pacientes que toman bloqueadores α, Viagra® debe comenzar solo después de lograr la estabilización de los indicadores hemodinámicos en estos pacientes. También se debe considerar la posibilidad de reducir la dosis inicial del medicamento Viagra®. El médico debe informar a los pacientes qué acciones deben tomarse en caso de que aparezcan síntomas de hipotensión postural.

Trastornos visuales

En casos raros, durante el uso posterior al registro, todos los inhibidores de PDE5, incluido el sildenafil, informaron neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NPINZN), una enfermedad rara y una causa de disminución o pérdida de la visión.

La mayoría de estos pacientes tenían factores de riesgo, en particular una relación reducida de diámetros de excavación y disco óptico ("disco estancado"), edad superior a 50 años, diabetes mellitus, hipertensión, enfermedad coronaria, hiperlipidemia y tabaquismo.

El estudio observacional evaluó si el uso reciente de medicamentos de la clase de inhibidores de la PDE5 está relacionado con el Inicio agudo de NPINZN. Los resultados indican un aumento de aproximadamente 2 veces en el riesgo de NPINN dentro de las 5 semividas después del uso del inhibidor de PDE5. Según los datos literarios publicados, la tasa anual de NPINN es de 2,5 a 11,8 casos por cada 100.000 hombres de más de 50 años en la población general.

Se debe recomendar a los pacientes en caso de pérdida repentina de la visión que suspendan la terapia con sildenafil y consulten a su médico de inmediato. Las personas que ya han tenido un caso de NPINZN tienen un mayor riesgo de recurrencia de NPINZN. Por lo tanto, el médico debe discutir este riesgo con dichos pacientes, así como discutir con ellos la posibilidad potencial de efectos adversos de los inhibidores de la PDE5.